隨著現(xiàn)代生活方式的改變和人口老齡化進程的加速，心血管疾病（CVD）、慢性腎臟?。–KD）和代謝綜合征（MetS），尤其是2型糖尿?。═2DM）的發(fā)病率不斷上升。這些疾病不僅威脅人類健康與壽命，也給公共衛(wèi)生體系及社會經(jīng)濟帶來了沉重的負擔。

據(jù)統(tǒng)計，全球現(xiàn)約有5.23億CVD 患者，5億糖尿病患者及近7億CKD患者；而我國現(xiàn)狀尤為嚴峻，CVD患者高達3.3億，CKD 患者約1.2億，Mets患病人數(shù)更高達3.37億。

研究表明，CVD、CKD和T2DM具有共同的危險因素和相互交織的病理生理機制，三者可形成惡性循環(huán)。2023年美國心臟病協(xié)會（AHA）在心血管-腎臟-代謝（cardiovascularkidney-metabolic，CKM）綜合征的主席建議中首次明確定義：CKM綜合征是由肥胖、T2DM、CKD和CVD（包括心力衰竭、心房顫動、冠心病、卒中和外周動脈疾病）之間的病理生理相互作用導致的全身性疾病，同時強調(diào)早期篩查與綜合管理的重要性。

CKM綜合征的病理生理機制呈現(xiàn)多系統(tǒng)交互作用特征，涉及以上多個環(huán)節(jié)，這些因素通過級聯(lián)反應，形成惡性循環(huán)，最終導致心臟、腎臟及代謝系統(tǒng)的協(xié)同損傷。

CKM綜合征分期與各階段特征

根據(jù)AHA指南，CKM綜合征的分期標準將疾病進程劃分為5個階段：

 0期，無CKM綜合征相關危險因素。

 1期，存在過度肥胖或功能失調(diào)性肥胖，臨床表現(xiàn)為糖耐量受損或糖尿病前期狀態(tài)。

 2期，存在代謝危險因素(包括高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病或代謝綜合征)和/或中高危CKD。

 3期，出現(xiàn)亞臨床CVD，存在過度或功能失調(diào)的肥胖、代謝危險因素或CKD；

 4期：出現(xiàn)臨床CVD，包括CHD、HF、卒中、外周動脈疾病、房顫，其中4a期無慢性腎衰竭，4b期合并慢性腎衰竭。

(Source：Cardiovascular?kidney?metabolic health: a presidential advisory from the American Heart Association)

CKM綜合征危險因素篩查

 生物學因素：包括肥胖、血糖、血壓、血脂等常見CVD危險因素，包括腎功能指標以及亞臨床CVD風險篩查。

 社會決定因素（SDoH）：影響個人和群體健康狀況差異的經(jīng)濟、社會、環(huán)境和心理因素。

CKM綜合征分期與預后密切相關，分期越晚全因死亡風險越高。因此，對可改變的危險因素進行評估及早期干預至關重要。針對CKM綜合征的不同分期制定個性化篩查方案，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的早期識別和精準管理，從而顯著提升患者的預后。

（來源：心血管?腎臟?代謝綜合征的篩查）

CKM綜合征的提出，系統(tǒng)揭示了CVD、CKD和MetS之間復雜的交互作用。CKM綜合征框架的建立為深入理解代謝異常引發(fā)心血管和腎臟損害的機制提供了新視角，并為臨床風險分層、預測及精準干預奠定了理論基礎。早期干預不僅能有效遏制CKM綜合征的進展，還能顯著降低CVD事件和終末期腎病的發(fā)生風險，從而極大地改善患者的預后和生活質(zhì)量。

國賽生物篩查檢測解決方案

國賽尿液特定蛋白檢測試劑盒，包括尿微量白蛋白/肌酐、尿總蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿免疫球蛋白G、尿α2巨球蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白等采用經(jīng)典免疫散射比油法，結(jié)合高特異性的優(yōu)質(zhì)抗體，檢測結(jié)果靈敏度和準確性更高，可為臨床早期發(fā)現(xiàn)CKM綜合征患者發(fā)生腎臟損傷提供更多診斷依據(jù)。

國賽Aristo系列和ONTOP特定蛋白分析儀，儀器自動化程度高，性能穩(wěn)定，可實現(xiàn)抗原過剩自動重測功能，更好地滿足臨床對高值樣本的檢測需求；對于樣本量較大的用戶還可使用星河特定蛋自分析流水線，多臺級聯(lián)可實現(xiàn)最快800T/H。

【參考文獻】

[1]Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al.Cardiovascular?kidney?metabolic health: a presidential advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2023, 148(20): 1606-1635. DOI: 10.1161 /CIR.0000000000001184.

[2]《中國心血管病研究》雜志編輯委員會,中國未來研究會未來生物醫(yī)學工程分會心腎代謝性疾病防治學組,夏經(jīng)鋼,等. 心血管-腎臟-代謝綜合征患者的綜合管理中國專家共識[J]. 中國心血管病研究,2025,23(3): 193-228. DOI:10.3969/j.issn.1672-5301.2025.03.001.

[3]何旭瑜，黃梓鈴，王怡馨，等.心血管-腎臟-代謝綜合征的篩查［J/OL］.中華心血管病雜志（網(wǎng)絡版），2025，8:e1000187(2025-04-28). http://www.cvjc.org.cn/index.php/Column/columncon/article_id/366. DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000187.