11月1日是世界流感日，每到秋冬季呼吸道感染會進入高發(fā)期，從流感到呼吸道傳染病綜合防控，多學科專家及相關人士都在共同努力。近年來，流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，腺病毒等呼吸道病原體輪番上陣，“發(fā)燒”、“兒科門診爆滿”、“呼吸道感染”等詞更是一度沖上熱搜。

反反復復地呼吸道感染對我們的免疫系統(tǒng)提出了一次又一次的挑戰(zhàn)，那么反復呼吸道感染對我們的機體究竟有什么危害？它不僅會引起眾多并發(fā)癥，如鼻炎、中耳炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等，而且頻繁就診，也會影響大家的生活和學習。另外，頻繁用藥會嚴重損害身體健康。

鑒別呼吸道感染有利器—CRP&SAA聯合檢測

血常規(guī)作為常用指標，臨床科室使用多年，是最基本的血液學指標。但是僅憑白細胞的升高下降判斷患兒感染情況較為片面，主要是因為其受影響因素較多，如運動、年齡等生理情況。還有就是兒童免疫功能不完善，部分患兒遇到細菌感染時，白細胞變化不顯著。并且，白細胞靈敏度較低，不能第一時間反映患兒感染情況。

CRP一般會作為血常規(guī)的輔助診斷指標，它是急性時相反應蛋白之一，在機體細菌感染時可升高，敏感性強，反應迅速，在急性時相6小時左右濃度即可增高，受生物影響因素少。并且其上升速度、幅度及持續(xù)時間與病情及組織損傷的嚴重程度密切相關。所以CRP常有提示細菌感染，檢測病情，指導抗生素使用等臨床價值。美中不足的是對于病毒感染，CRP并不敏感，但是病毒在呼吸道感染中又占據著重要地位，所以對呼吸道病毒感染的診斷，尤為迫切。

SAA除了在細菌感染中升高外，在病毒感染中亦顯著升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用,可以提示細菌性或病毒性感染。從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒感染的不足。

CRP與SAA聯合檢測可更好地輔助臨床診斷，助力患者早發(fā)現早治療，縮短病程?！堆宓矸蹣拥鞍譇在感染性疾病中臨床應用的專家共識》建議：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯合CRP檢測可對病毒和細菌感染進行早期識別，當SAA與CRP同時升高，提示細菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。所以，CRP和SAA的聯合應用，有助于早期識別病毒或細菌感染，有利于更合理地對患者實施抗感染治療,并有效改善患者的預后。

在《急性呼吸道感染病原體的臨床檢驗診斷路徑》中CRP與SAA作為炎癥標志物也被推薦檢測。

兒童反復呼吸道感染與免疫系統(tǒng)有何關聯？

兒童反復呼吸道感染（RRTIs）還可能涉及免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)等基礎疾病。

《反復呼吸道感染臨床診治路徑》中提到，對于反復呼吸道感染患者，除常規(guī)臨床評估（血常規(guī)+CRP）和輔助檢查之外，還應做免疫學檢查，包括血清免疫球蛋白（Ig）、補體等。另外，在治療過程中，建議酌情增加免疫調節(jié)劑的使用，在病程中監(jiān)測免疫球蛋白及補體，有助于評估是否需要調節(jié)免疫調節(jié)劑的使用方案。

《免疫球蛋白G亞型檢測在小兒反復呼吸道感染中的應用》中指出，反復呼吸道感染的患兒與原發(fā)性免疫功能缺陷有關，選擇性IgG 亞類缺陷病是兒童時期最常見的免疫缺陷病之一，該病的臨床表現之一就是反復的呼吸道感染。免疫球蛋自G亞型檢測應用于反復呼吸道感染的患兒，有助于臨床醫(yī)生查找病因，針對免疫球蛋白G亞型缺陷引起的反復呼吸道感染的患兒及時用藥治療，可逐步恢復其自身免疫力，同時降低患兒感染機會。

國賽生物呼吸道感染解決方案

國賽生物全自動特定蛋白分析儀Aristo、Astep、AstepPLUS等均可進行SAA與CRP聯合檢測，適用于不同級別醫(yī)療機構。并且使用免疫比濁法，保證檢測靈敏度及特異性，SAA線性范圍上限可達520mg/L，更有利于疾病的動態(tài)監(jiān)測和風險評估。

另外，國賽生物全自動特定蛋白分析儀Omlipo和Aristo系列及流水線上均可進行免疫五項IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4及IgG亞類的聯合檢測。為呼吸道感染的輔助診療提供多種解決方案，助力患者早日康復。

【參考文獻】

1、SAA單獨和與CRP聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用專家共識

2、急性呼吸道感染病原體的臨床檢驗診斷路徑

3、丁樹和，免疫球蛋白G亞型檢測在小兒反復呼吸道感染中的應用

4、血清淀粉樣蛋白A在感染性疾病中臨床應用的專家共識

5、反復呼吸道感染臨床診治路徑

6、SAA、CRP聯合血常規(guī)在早期小兒呼吸道感染中的檢測價值研究

7、唐秀英，李莉等兒童反復呼吸道感染與免疫球蛋白及IgG亞類的相關性研究